一直以來，每每各種新款支架上市它的研究報告總是先與裸金屬支架做比較。而醫界在向病患說明支架種類、功效時，每次提到裸金屬支架時總會帶上一句“它的再狹窄率比較高”，其實這都有包含有一些心理因素。

      從介入性治療的發展史來看，最難突破的就是血管再狹窄率的居高不下，金屬支架的發明就是要試圖解決這個困擾。只是在那個年代，能使用支架的種類只有一種，用法與經驗並不是那麼多。

      在臨床上，醫師所面臨的各種病灶卻是不能選的。使用後的結果自然就不會太好。到了後來，各項研究報告陸續公佈。包括如何使用支架、手術部驟的改變、術前與術後要如何配合使用藥物等…。此外從死亡案例中解剖已確知裸金屬支架再狹窄率會高，其中最一項主要的因素是支架合金材料上的重金屬會持續釋出一些毒性物質刺激血管內壁(表二)造成發炎與內皮細胞不正長增生。

      表一

      表二

      表二：為目前最廣範使用的兩種支架材料重金屬成份%。

 

      後來當醫師使用經驗越來越多，面對各種病灶使用裸金屬支架也知道要有所挑選與規避，加上製造商也改用重金屬成份較少的合金材料，到了近期再狹窄發生率已有所降低。之所以仍未被淘汰與塗藥支架相比它至少有兩個優點：

      一、價格較低廉。

      二、血栓發生率低，不須長期服用抗血小板凝集藥物。

       現在心臟科醫師都已知道裸金屬支架的限制與禁忌，只要正確的使用還是可以有很好的療效。由法國醫療產品及療效委員會公佈的資料也可證明裸金屬支架比起某些塗藥支架的效果並不差。

塗藥支架的使用，限制多多！　

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